艾滋病合並侵襲性真菌病臨床拾萃

中華醫學會第九次全國艾滋病、丙型肝炎學術年會2017年9月15-17日在長沙舉行,會上重點就艾滋病合並侵襲性真菌病進行了特邀報告。現從會議論文彙編發布的摘要中選取5項艾滋病合並侵襲性真菌病的臨床分析和大家分享。



PU066    HIV陽性隱性菌腦膜炎患者的臨床特點



王寧 長沙市第一醫院


目的與方法

對本院2008年12月-2017年3月收治的艾滋病合並新型隱球菌腦膜炎的病例進行回顧性分析。

 

結果與結論

80例患者均為AIDS晚期患者,CD4<100/ul者占86.32%,平均CD4  42.3/ul。好轉65例,因新型隱球菌腦膜炎惡化死亡15例,總病死率為18.75%。


艾滋病合並新型隱球菌腦膜炎病情重,預後差,免疫力低下是引發隱球菌腦膜炎的主要因素,兩性黴素B聯係氟康唑及氟胞嘧啶治療效果良好



PU110  58例艾滋病合並馬爾尼菲青黴素菌病病人臨床特征分析



陳媛媛等 鄭州市第六人民醫院

 

目的與方法

回顧性分析2014年1月至2016年12月出院的58例艾滋病合並馬爾尼菲青黴素菌病病人的表現、輔助檢查和實驗室資料。

 

結果與結論

58例患者主要臨床特點是發熱、咳嗽、特征性皮疹、腹痛、脾大、腹腔淋巴結腫大、貧血。CD4+T淋巴細胞中位數10個/ul。


兩性黴素B聯合伊曲康唑序貫治療占79.3%,好轉出院49例(84.5%),惡化出院9例(15.5%)。


艾滋病合並馬爾尼菲青黴素菌病病,好發於AID晚期,主要為我國南方和有東南亞旅居史的病人,兩性黴素B聯合伊曲康唑序貫治療效果好。




PU118   85例HIV/AIDS患者合並新型隱球菌性腦膜炎臨床分析



劉歡霞等 成都市公共衛生臨床醫療中心

 

目的與方法

回顧性分析2014年1月至2017年1月在成都市公共臨床醫療中心住院治療的HIV/ AIDS患者合並新型隱球菌性腦膜炎(CM)的臨床資料。

 

結果與結論

85例確認患者中,男72例,女13例,平均年齡39.38±11.93歲。頭痛、發熱、惡心嘔吐是最常見的臨床症狀。78例(91.76%)患者CD4≤100cells/ul。


78例患者接受了含有普通兩性黴素B或兩性黴素B脂質體的治療方案,另有7例因無法耐受不良反應或禁忌症選擇以氟康唑聯合氟胞嘧啶的方案。6例死亡,79例患者好轉出院後繼續抗真菌治療。


以兩性黴素B為基礎的抗CM治療方案仍是首選,有效合理的抗真菌治療有助於降低病死率。



PU120  25例艾滋病合並馬爾尼菲青黴素菌肺炎的臨床分析



李勇等 廣西壯族自治區龍潭醫院

 

目的與方法

對25例在我院住院確認為艾滋病合並馬爾尼菲青黴素菌肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析。

 

結果與結論

25病例中,男性20例,女性5例,年齡28-64歲,平均44±11歲。病例1-12周。臨床表現為發熱、咳嗽、咳痰、消瘦、氣促、盜汗、腹痛、腹瀉、肝脾及淋巴結腫大同、臍凹樣皮疹等,92%患者CD4+T淋巴細胞<50個/ul,可表現有血液係統異常。


22例患者使用兩性黴素B、伊曲康唑抗真菌治療23例抗艾滋病病毒治療,最終21例好轉、2例自動出院、2例死亡。

 


PU132    HIV陽性隱性菌腦膜炎患者的臨床特點



畫偉等 首都醫科大學北京佑安醫院感染中心

 

目的與方法

對2010年1月至2016年11月北京佑安醫院住院的HIV/AIDS合並隱腦患者的臨床資料進行回顧性分析

 

結果與結論

共收集隱腦患者資料76例,男性占92%,平均年齡36.7歲(19-70歲),平均住院天數39.1天(3-93天)。


76例患者主要臨床表現頭痛(86.8%),顱壓升高(65.2%),發熱(56.6%),惡心嘔吐(43.4%),腦膜刺激征(34.2%),意識障礙(32.9%)等。


57例(75%)患者外周血CD4+T細胞計數<50個/ul,14例(18.4%)患者外周血CD4+T細胞計數50-200個/ul,5例(6.5%)患者外周血CD4+T細胞計數>200個/ul。


經兩性黴素B聯合氟康唑誘導治療,積極控製顱高壓,並監測腦脊液隱球菌塗片及培養檢查。好轉出院62例(81.6%),自動出院或轉回當地治療9例(11.8%);死亡患者5例(6.6%),主要是接受診療較晚的重症患者。





參考文獻:

中華醫學會第九次全國艾滋病、丙型肝炎學術會議論文彙編